실습지원 신청서

1. 인적사항
실습생명		성 별		생년월일
소속
실습지도교수
학교주소
전화번호(본인)
이메일

2. 이수 전공과목
교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재이수
사회복지개론			인간행동과 사회환경			사회복지실천론
사회복지실천기술론			지역사회복지론			사회복지정책론
사회복지윤리와철학			사회복지조사론			프로그램개발과평가
상기 교과목은 한국사회복지사협회 권장 이수과목으로 9과목 중 총 4과목이상 이수해야 신청가능
사회복지자료분석론			사회복지법제론			가족복지론
아동복지론			청소년복지론			노인복지론
여성복지론			장애인복지론			정신건강론
정신보건사회복지론			의료사회복지론			학교사회복지론
산업복지론			자원봉사론			사회문제론
사회복지발달사			사회보장론			교정복지론
사회복지행정론			사회복지지도감독론			사회복지현장실습

3. 경력사항
구분 (근무, 실습, 봉사, 자격증)	기관	기간 (자격취득일)	내용

※ 기입 칸 부족 시 추가하여 작성 요망

자기 소개서

1. 사회복지를 전공한 이유

2. 자신의 성격 및 가치관, 강점과 약점

3. 주요사항 및 경력(자원봉사활동 및 대외활동 등)

4. 지원동기 및 미래계획

5. 실습기간동안 예비사회복지사로서 꼭 실천해 보고 싶은 것

6. 오산종합사회복지관에서 꼭 실습해야 하는 이유 또는 본 기관을 선택한 이유

7. 사회복지사로서 졸업 후 계획

8.  관심분야

개인정보 수집 및 이용 동의서

오산종합사회복지관은 아래 명시한 이용범위와 목적 이외에 다른 목적으로 개인정보를 활용하지 않습니다. 단, 관계법령에 명시적 규정이 있을 경우는 그 법령에 따라 처리합니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적

○ 실습생 모집 현황 관리

○ 서류전형 및 면접전형 시 면접관에게 정보 제공

○ 휴대폰 SMS(문자서비스) 관리

○ 기타 실습지도사업 관련 행정문서 작성 및 확인서 발급 시 활용

2. 개인정보 수집항목

○ 이름, 연락처, 생년월일, 이메일, 주소, 학력, 자격면허, 수상경력, 동아리•봉사활동,

이수전공과목, 자기소개(성장배경, 본인의 장•단점, 사회복지를 전공하게 된 동기,

졸업 후 진로계획, 지원동기 등 기타)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 개인정보 보유 및 이용기간은 동의자의 거부 요청이 있을 시 까지 유효함

○ 1차 서류전형 불합격자의 경우 서류전형 종료 후 즉시 분쇄

○ 최종 실습 참여자에 한해 향후 3년간 보관

본인은 개인정보보호법[시행 2011.09.30][법률 제 10465호, 2011.03.29. 제정]에 의거  개인정보를 위와 같이 수립․이용하는데 동의합니다. (동의□ / 비동의□)

2023년       월        일

지원자(실습생) :              (인/서명)

오산종합사회복지관 귀하

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의5서식] <개정 2019. 6. 12.>
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 오산남부종합사회복지관(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력 조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]