광주시 맞춤형 전문인력 양성사업

물류 및 멀티창고관리 현장전문가양성과정(지게차기능사) (신청서)

※ 제출처 : 이메일 withcareer21@naver.com 또는 팩스 070-4032-5993

이름				생년월일			년 월 일(만 세)
주소								사진 (3×4) *방문시 제출가능
연락처	전화				E-mail
	휴대폰
가족관계	□청장년 1인가구 □부부중심가구(자녀 유/무) □장애인가구 □다문화가구 □한부모가구 □기타( ), □가구원수( 명)
교육신청경로	□인터넷 검색 □문자 안내 □현수막 홍보 □주변 소개·추천 □신문잡지 □기타( )
최종학력	년 월 학교 과 재학/졸업/졸업예정, 검정고시( 년 )
구직목적 교육경험	교육기관		교육기간			교육과정명
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
경력 사항	사업체명		근무기간			직무내용			고용형태
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
자격 사항	자격증명		취득일			발행기관
교육 후 계획	□바로 취업 □취업준비 □창업 □자원봉사 □기타( )
교육 지원동기 ※필히 작성
수료 후 계획 ※필히 작성
상기 본인은 광주시에서 위탁하고 위드커리어에서 운영하는 광주시 맞춤형 전문인력양성사업의 일환인 「물류 및 멀티창고관리 현장전문가 양성과정(지게차기능사)」에 참가 신청합니다. 2023년 월 일 신청인: (서명)
▣ 제출서류(교육참가신청서 아래 2가지 서류를 함께 제출해 주시기바랍니다.) 1. 건강보험납입내역서 1부(최근 3개월), * 국민건강보험공단(1577-1000, “0”)에서 발급가능 2. 운전면허자격증 사본 1부

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서(뒷면)

1. 개인정보의 수집･이용에 관한 사항

□ 개인정보 보호법 규정에 따라 처리하는 개인정보의 항목, 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공 목적, 개인정보의 보유 및 이용기간을 안내 드리오니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집･이용 목적 : 직업교육훈련 참여자 선정･관리, 피보험자격 취득 조회, 직업교육훈련 실적･성과평가, 만족도 조사 등에 활용, 재정지원 일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처･지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구 ∙ 설문조사 포함), 광주시 민간, 공공복지서비스에 대해 관련한 지원과 광주시 효율적 복지서비스 제공

□ 수집･이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유･이용기간
필수 항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락처(전화번호, e-mail), 학력, 자격면허, 국비훈련 참여이력	해당(공공,민간)의 복지서비스 이용 종결 후, 5년
선택 항목	(가구원) 성명, 주민등록번호 * 해당정보 사용시	참여자 선정 종료시
	(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가족여부, 전산능력, 교육훈련 희망과정, 취업희망직종 및 임금	참여자 선정 종료시
취업 취약 계층 항목	(본인)북한이탈주민여부, 여성가장여부, 위기청소년가족여부, 결혼이민여성여부, 장기실업자여부, 장애인여부, 저소득층 가구 해당여부	해당(공공,민간)의 복지서비스 이용 종결 후, 5년
	(본인 및 가구원) 건강보험료	참여자 선정 종료시

※ 직업교육훈련(재정지원일자리사업) 참여자로 선정된 자의 개인정보 필수항목 및 취업취약계층항목(본인)의 보유기간

□ 직업교육훈련 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있습니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

□ 경력단절여성 직업교육훈련(재정지원 일자리사업) 참여 신청과 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정자치보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용･제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층유형정보
(가구원) 주민등록번호, 참여자 정보

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간  : 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

□ 경력단절여성 직업교육훈련(재정지원 일자리사업) 참여 신청과 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2 및 「사회보장급여의 이용□제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 시행령 제28조에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집･이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙,

□ 수집･이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)
(가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우) * 해당정보 사용시

□ 고유식별정보의 보유 ∙ 이용기간 : (본인) 해당(공공,민간)의 복지서비스 이용 종결 후, 5년 , (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.
(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2023 년     월      일

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