오산남부청소년문화의집

실습지원서(필수); 홍길동

개인정보사항 (* 꼭 적어주세요)
이름	홍길동		생년월일	1990.01.01 (성별 : 여 )
휴대전화 (연락 가능한 번호)			E-mail
주소
학교 / 학년			전공 / 부전공	청소년학 / 사회복지
학과사무실연락처			학과 대표 이메일	(청소년학 실습 담당 교수님)
실습신청사항
희망 실습 이수시간				80,120,160	시간
청소년 활동 경험 (자원봉사 등)	기관명	기간	활동내용
전공 선택 동기
기관에(서) ․ 알고 싶은 점 ․ 해보고 싶은 점 ․ 배우고 싶은 점	*알고 싶은 점 *해보고 싶은 점 *배우고 싶은 점
실습 목표 (구체적 작성)

오산남부청소년문화의집

자기소개서(선택); 홍길동

▸ 실습지원서에서 충분히 이야기를 담지 못했다면 이곳을 통해 더 작성 해주세요!

▸ 양식은 자기소개서지만 하고 싶은 말, 이번 실습을 통해 얻어가고픈 점 등 적어주세요!

[자기소개]

[보유역량 및 성격(장□단점)]

오산남부청소년문화의집

개인정보 활용 동의서(필수);

▸ 실습기간동안 여러분의 개인정보를 활용하기 위하여 관련 서류에 대한 동의를 받습니다!

▸ 꼼꼼히 읽어주시고 서명 바랍니다!

∎ 관리부서 : 오산남부청소년문화의집

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 ․ 활용  [필수]

수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․ 이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 생년월일	본인 식별 절차에 이용	증빙서류 발급 시까지 활용, 용도 종료 시 파기
주소, 연락처, 이메일	공지사항, 관련자료 발송, 정보의 제공

「개인정보 보호법」 등 관련 법규에 의거하여

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2024 년    월   일

신청자 성명 :         (인 또는 서명)

오산남부청소년문화의집 관장 귀하

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만, 활동에 제한이 있을 것으로 보임.

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